OSTEOPOROSIS 骨粗鬆症

「人生100年時代」を見据えた骨粗鬆症の対策を！

「人生100年時代」とは、英国ロンドンビジネススクール教授のリンダ・グラットン氏が長寿時代の生き方を説いた著書『LIFE SHIFT（ライフ・シフト）』（2016年）にて提言された言葉です。同書では「過去200年間、人の平均寿命は伸び続けており、そこから導かれる予測によれば2107年には主な先進国では半数以上が100歳よりも長生きする」と語っています。

また、「長生き＝幸せ」とは限りません。経済的な問題もあれば、介護など周囲への負担の問題もある。それらを踏まえたうえで、「人生100年時代」に備えていかなければなりません。 「人生100年時代」に向かえ骨粗鬆症に取り組むことが大切と考えております。

当院の骨粗鬆症治療

特に女性は55歳前後で一度検査を

女性はおよそ50歳前後で閉経を迎えると言われますが、閉経になると女性ホルモン（エストロゲン）が減少していきます。

エストロゲンには、骨の新陳代謝に対して骨吸収をゆるやかにし、骨からカルシウムが溶けだすのを抑制する働きがあります。 これが減少することで骨吸収のスピードが早まり、次第に骨形成が追いつかなくなり、骨がもろくなっていくのです。 このようなことから、特に女性は、55歳前後に一度は骨粗鬆症の精密検査を行い、定期的に検査を受けることを推奨しています。

骨粗鬆症とは

骨粗鬆症は加齢が主な原因で、骨の中のカルシウムの量（骨量）が減少し、鬆（す）が入ったように骨がスカスカになり、もろくなる疾患を言います。 つまずいて手や肘をついた、くしゃみをしたなど、わずかな衝撃でも骨折をすることがあります。

患者全体では、高年齢の女性患者が多いことでも知られていますが、無理なダイエットや運動不足などの不摂生な生活習慣・特定の病気（関節リウマチ、糖尿病、慢性腎臓病、動脈硬化など）や薬の副作用（ステロイド薬の長期服用など）で発症することもあります。

骨粗鬆症の分類

大きく分けると原発性の骨粗鬆症と続発性による骨粗鬆症に分けられます。原発性の骨粗鬆症は、閉経後骨粗鬆症と老年性骨粗鬆症が同時に起こりやすい病気です。

原発性	続発性
閉経後骨粗鬆症 女性ホルモンのエストロゲンは、骨の中へのカルシウムの取り込み調節を行っています。閉経後、女性ホルモンの欠乏により、骨密度の低下が引き起こされます。	閉経後骨粗鬆症 女性ホルモンのエストロゲンは、骨の中へのカルシウムの取り込み調節を行っています。閉経後、女性ホルモンの欠乏により、骨密度の低下が引き起こされます。
老年性骨粗鬆症 加齢とともにカルシウム欠乏と骨破壊と新しい骨形成の速度の不均衡の結果として生じるものをいいます。 通常は70歳以上の後期高齢者に発症しますが、女性は、男性の2倍もこの症状が発症しやすいです。

骨粗鬆症の症状

骨粗鬆症が原因でおこる「背中が曲がる」ことによる様々な症状

圧迫骨折後の神経障害	背中や腰に痛みを生じたり、骨折後に神経障害が起きることがあります。
心理的負荷	女性では容姿が変わることにより女性らしさの喪失感からくる心理的負担もみられます。
腹部膨満感、食欲不振、便秘・痔核	内臓が収まるスペースが小さくなるため、胃腸症状の異変、例えばお腹がふくれた感じがするとか、食欲不振、便秘、痔になる場合もあります。
逆流性食道炎	逆流性食道炎により胸やけすることもあります。

骨粗鬆症にかかりやすい方

以下のような方が、骨粗鬆症にかかりやすいと言われています。

骨粗鬆症の検査

骨粗鬆症の診断は、骨密度の測定で行います。骨の代謝の状態を評価するのに、血液検査や尿検査を追加することもあります。 骨密度検査には、骨の強さを判定する際の重要な尺度の1つに“骨密度”があります。当院では、以下の測定を行っております。

DXA（デキサ）法	DXA法は、二種類の異なるエネルギーのX線を照射することによって、骨密度を測定します。 当院では、学会でも正式な診断指標とされており、かつ、最も骨折してはいけない部位である、腰椎と大腿骨頸部の骨密度を測定し判断します。
身長測定	25歳の頃の身長と比べて、どのくらい縮んでいるかを調べます。25歳時より4cm以上低くなっている場合は、それほど低くなっていない人と比べ、骨折する危険性が2倍以上高いという報告があります。
血液検査	血液検査で骨吸収マーカーと骨形成マーカーを測定し、治療方針を決定したり治療効果を判定します。

骨粗鬆症の治療法について

食事療法

骨粗鬆症の治療や予防に必要な栄養素は、骨の主成分であるカルシウムやたんぱく質、および骨のリモデリング（※）に必要なビタミンD・Kなどです。 カルシウムは食品として700～800mg/日、ビタミンDは400～800IU/日、ビタミンKは250～300μg/日を摂取することが勧められています。

これらの栄養素を積極的に摂りながら、しかもバランスの良い食生活を送ることが大切です。 骨粗鬆症の人が避けるべき食品は特にありませんが、リンやカフェイン、アルコールなどの摂り過ぎには注意しましょう。過ぎた量のアルコールは、カルシウムの吸収を妨げたり、尿からのカルシウムの排泄量を増やしたりします。

カフェインもまた、カルシウムの排泄を促します。リンを摂り過ぎると、血液中のカルシウムとリンのバランスを保とうとして骨の中のカルシウムが血液中に放出されてしまい、骨密度の減少を招きます。

※リモデリング：骨を壊す働きをする「破骨（はこつ）細胞」が骨を吸収する一方で、骨を作る働きをする「骨芽（こつが）細胞」が、破骨細胞によって吸収された部分に新しい骨を作る代謝作用のこと。

積極的に摂りたい栄養素を多く含む食品

カルシウム	牛乳、チーズ、干しえび、しらす、ひじき、わかさぎ、いわしの丸干し、えんどう豆、小松菜、モロヘイヤ　など
たんぱく質	肉類、魚類、卵、乳製品、大豆製品　など
ビタミンD	あんこうの肝、しらす干し、いわしの丸干し、すじこ、鮭、うなぎの蒲焼き、干し椎茸、きくらげ、煮干し、干ししいたけ　など
ビタミンK	納豆、抹茶、パセリ、しそ、モロヘイヤ、しゅんぎく、おかひじき、小松菜、ほうれん草、菜の花、かいわれ大根、にら　など

運動療法

骨は体重の負荷をかけることで丈夫になりますが、必ずしも強度の高い運動が必要というわけではありません。 ウォーキングのような軽度の運動をするだけでも十分に効果があります。 とにかく長く継続することが大切です。

薬物療法

薬は「骨の破壊を抑える薬」「骨の形成を促す薬」「骨の材料を補う薬」の3種類に分けられます。 骨折の危険性が高い場合は、主に「骨の破壊を抑える薬剤」を使用します。また、いくつかの薬を組み合わせて治療することもあります。骨粗鬆症の薬は、安全でしっかりと効き目が出るように飲み方が決まっています。 いっしょに服用してはいけない薬や、飲んだ後に食事をしてはいけない場合もあります。 必ず医師や薬剤師の指示通りに服用することが大切です。

＊顎骨壊死、顎骨骨髓炎では、歯の治療や感染がきっかけであごの骨に炎症が起こり、腐ったような状態になります。この骨の痛みや腫れ、骨が露出する、膿が出る、歯が抜ける、といった症状が現れてきます。